До нас часто звертаються власники нестерилізованих собак і кішок з піометрою. Це одне з найчастіших невідкладних станів у ветеринарії. Зазвичай власники бачать таку картину: тварина апатична, млява, просто лежить, відмовляється від їжі, і мало хто одразу пов’язує це з тічкою, яка минула кілька тижнів тому. У цьому й підступність хвороби, що симптоми не завжди вказують на проблему з маткою.

Піометра у собак, кішок — це гнійне запалення матки, що розвивається під впливом гормональних змін та бактеріальної інфекції. Лікування піометри (Львів) потребує невідкладного хірургічного втручання у найближчі 48 годин.

Причини розвитку піометри у тварин

Для розвитку піометри у собак і котів існує безліч причин. Але загалом мають збігтися дві обставини: у порожнину матки має потрапити бактеріальний збудник, і сама матка має перестати природним чином протистояти цій інфекції.

Як це відбувається? Після тічки у самки рівень прогестерону підвищується, готуючи організм до можливої вагітності. Якщо вагітність не настає, підвищений рівень прогестерону зберігається протягом певного часу.

Підвищений рівень прогестерону призводить до змін у слизовій оболонці матки, що робить її вразливою до інфекцій. Він потовщує слизову оболонку, пригнічує місцевий імунний захист і стимулює виділення поживних речовин. Усе це створює ідеальне середовище для росту бактерій. Коли бактерії, як правило кишкова паличка (Escherichia coli), потрапляють з піхви в матку, вони стикаються з ослабленою імунною відповіддю і живильним середовищем. Тут вони можуть швидко розмножуватися та викликати інфекцію.

Чи небезпечна піометра? Безумовно, так.

Організм намагається боротися з інфекцією, і в результаті цієї боротьби в порожнині матки накопичується гній. Якщо гною небагато, стінка матки якийсь час ізолює запалення. Але з часом інфекція може вийти за межі матки і спричинити перитоніт, а гнійне запалення матки завжди несе ризик сепсису й загибелі тварини.

Лікування піометри у тварин Львів

Піометра у собак і кішок: у чому різниця

У собак бактерії з піхви можуть проникати у матку ще під час тічки, але в нормі місцевий імунітет з ними справляється. Проблема виникає в лютеїновій фазі — приблизно два місяці після тічки, коли прогестерон пригнічує цей імунітет. Якщо ендометрій уже ослаблений (кістозна гіперплазія, ендометрит, фіброз) або бактеріальна флора надто агресивна — розвивається піометра.

У кішок статевий цикл влаштований інакше: овуляція найчастіше настає лише у відповідь на в’язку. Якщо під час тічки у кішки не відбулася овуляція, піометра не розвинеться, адже відсутня прогестеронова фаза. А от якщо овуляція відбулася (були в’язки, але вагітність не настала, або овуляція була індукована соціальними чинниками чи виникла спонтанно), тоді піометра може розвинутися. Але й тут піометра виникає не в кожної кішки: як і в собак, матка має бути вже вже певним чином ослаблена.

Найвразливіша вікова група

Зазвичай старші самки, особливо після 6 років, найбільш схильні до розвитку піометри. Це пов’язано з тим, що вони проходять кілька непродуктивних циклів тічки, а це призводить до повторюваних періодів підвищеного прогестерону і пов’язаних із цим змін у матці. Однак піометра може виникати і в молодих самок — особливо якщо їм проводили гормональну терапію, наприклад прогестини для придушення тічки. Такі препарати можуть викликати в матці зміни, подібні до природних змін рівня прогестерону після тічки.

Стерилізація тварин повністю виключає ризик розвитку піометри.

Види піометри у собак і котів

Залежно від стану каналу шийки матки, хвороба протікає у двох формах.

Відкрита форма піометри

Канал шийки матки розслаблений, тому гнійний вміст частково виходить назовні. Найчастіше це слизисто-гнійні виділення або виділення з домішками крові з піхви. Проте вони помітні не завжди: до 40% гнійних ендометритів у кішок взагалі не супроводжуються виділеннями — частково через підвищену чистоплотність цих тварин, частково через особливості перебігу хвороби.

Закрита форма піометри

Канал матки щільно замкнений, і гнійний вміст накопичується всередині, через що живіт тварини збільшується. Оскільки гній не має виходу, токсини активно всмоктуються в кров, викликаючи важку інтоксикацію організму. Через це ризик і тяжкість системних симптомів значно вищі, ніж при відкритій формі. Стінки матки стають критично вразливими, що створює високий ризик їхнього розриву та розвитку гнійного перитоніту.

Важливо: піометра розвивається надзвичайно стрімко. При відкритій формі симптоми можуть наростати поступово протягом 7–14 днів. При закритій формі стан може стати критичним за 24–48 годин.

Як проявляється піометра: симптоми

Найчастіше симптоми з’являються на 4–8 тиждень після завершення тічки. Якщо ваша кішка або собака нестерилізована, не ігноруйте наступні прояви.

Загальні зміни в поведінці:

знижена активність — тварина виглядає млявою, менше проявляє цікавість;
зміна апетиту — улюбленець менше їсть або взагалі відмовляється від корму;
посилена спрага і часте сечовипускання — кішка п’є більше, собака частіше проситься на вулицю або робить калюжі вдома.

Фізичні ознаки:

здуття живота через збільшену матку;
виділення з піхви — гнійні, кров’янисті або темного кольору;
підвищена температура — присутня не завжди, але може вказувати на прогресуючу інфекцію.

Поведінкові реакції на дискомфорт:

надмірне вилизування ділянки під хвостом;
скавчання, нявкання чи агресивна реакція на дотики до живота.

На пізній стадії:

виражена апатія та повна втрата інтересу;
нудота і блювання — ознаки погіршення стану;
прискорене серцебиття та дихання при важкому перебігу;
температура тіла може впасти нижче норми.

Як діагностують піометру

Що виявляють на огляді?

Перше, з чого починається діагностика, — ветеринариний лікар детально розпитує власника, збирає анамнез та оглядає тварину. При підозрі на піометру ветеринар може виявити: збільшений, болючий живіт у тварини при пальпації (особливо при закритій формі піометри), пригнічений стан, підвищену чи знижену температуру тіла, виділення з петлі. Для підтвердження діагнозу проводиться УЗД черевної порожнини для тварин.

Що бачить лікар на УЗД?

Збільшену матку. Роги матки значно розширені й досягають великих розмірів. Замість тонких трубчастих структур на УЗД видно великі округлі або звивисті порожнини.
Рідину всередині матки. Порожнина заповнена вмістом, який при піометрі зазвичай неоднорідний: із пластівцями, суспензією, дрібними ехогенними включеннями (гній, клітинний детрит). Густина цього вмісту може відрізнятися залежно від тривалості запалення.
Потовщення стінки матки. Стінка товстіша за норму через запалення. Іноді видно кістозні зміни ендометрію, що часто передує піометрі.
Стан яєчників. Лікар обов’язково оглядає й яєчники — іноді на них видно кісти жовтого тіла, пов’язані з тим самим гормональним фоном, який спричинив піометру.

Окрім УЗД важливими є аналізи крові для тварин.

У загальному аналізі крові підвищення рівня лейкоцитів вказує на інфекційний процес, а низький рівень еритроцитів/гемоглобіну — на анемію, яка часто супроводжує піометру. Оскільки хвороба супроводжується ендотоксемією (отруєнням організму токсинами) та зневодненням, часто страждають нирки. Це можна виявити за допомогою біохімічного аналізу крові через підвищення таких показників, як сечовина та креатинін.

Серед патогенів, що виявляються у тварин із піометрою, найчастіше виділяють Escherichia coli (до 90% у собак та понад 70% у кішок), проте можуть зустрічатися й інші бактерії (стафілококи, стрептококи тощо).

Хірургічне лікування піометри у Львові

Якщо тварина зневоднена, а інтоксикація виражена, спершу проводиться стабілізація стану: інтенсивна терапія (крапельниці) для усунення зневоднення, нормалізації тиску та підготовки організму до наркозу.

Якщо стан тварини дозволяє, планується оперативне втручання. Оваріогістеректомія при піометрі (екстрена стерилізація) має суттєві відмінності від планової процедури. Тканини матки вразливі, серозна оболонка гіперемована й набрякла, стінки потовщені, а сам орган — збільшений, що підвищує ризик його розриву.

Матку разом із яєчниками видаляють повністю. Куксу шийки матки (тканину, що залишається) ретельно очищують від гнійного вмісту й надійно ушивають. За потреби встановлюють дренаж. Операція потребує особливої майстерності хірурга і вкрай делікатного поводження з тканинами, щоб мінімізувати ризик потрапляння інфікованого вмісту матки до черевної порожнини.

Після операції тварині потрібен інтенсивний моніторинг і стаціонарне спостереження, повноцінне харчування та точне дотримання всіх призначень ветеринарного лікаря.

Профілактика піометри

Оскільки піометра є гормонозалежним захворюванням, єдиний спосіб повністю виключити ризик захворювання — це своєчасна планова стерилізація тварин.

Якщо ви плануєте стерилізацію домашньої тварини, щоб запобігти піометрі та іншим складним патологіям репродуктивної системи, звертайтеся до ветеринарної клініки на вулиці Драгана, 24-А. Наші професійні лікарі проведуть ретельний огляд, необхідну діагностику та нададуть відповіді на всі ваші запитання.

Обирайте спокій для себе та здорове майбутнє для вашого улюбленця!